Вагинит (кольпит): симптомы, причины и лечение — памятка гинеколога

Вагинит (кольпит): симптомы, причины и лечение

Важно. Статья носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Поставить диагноз «вагинит» и подобрать лечение может только врач по результатам осмотра и анализов. Не занимайтесь самолечением, запишитесь на приём к гинекологу.

Вагинит (устаревшее название кольпит) относится к самым частым гинекологическим проблемам у женщин. Это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое развивается при нарушении нормальной микрофлоры. Хотя бы раз в жизни с ним сталкивается почти каждая женщина. Разбираем по пунктам, что это такое, почему возникает, как распознать и чем лечить.

1. Что такое вагинит простыми словами

В норме влагалище населяют лактобактерии (молочнокислые бактерии). Они вырабатывают молочную кислоту и поддерживают кислую среду (низкий pH), в которой болезнетворные микробы не размножаются.

При вагините этот баланс нарушается:

количество полезных лактобактерий падает;
местный иммунитет слизистой ослабевает;
условно-патогенные или болезнетворные микробы начинают активно размножаться, и развивается воспаление.

В классификации МКБ-10 состоянию присвоен код N76 «Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы».

Чем отличается от бактериального вагиноза. Их часто путают, но природа состояний разная. При вагинозе микрофлора тоже нарушена, однако воспаления нет, поэтому зуд и жжение обычно отсутствуют, а беспокоят в основном выделения с запахом. При вагините воспалительная реакция выражена и заметна в анализах.

2. Виды вагинита

Тактика лечения зависит от того, что запустило воспаление. Гинекологи выделяют несколько распространённых форм:

Бактериальный (неспецифический) вагинит. Связан с ростом условно-патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) на фоне сниженного местного иммунитета.
Кандидозный вагинит (молочница). Вызван активным размножением грибов рода Candida. Типичны сильный зуд и обильные творожистые выделения белого цвета.
Трихомонадный вагинит. Относится к инфекциям, передаваемым половым путём (ИППП). Характерны пенистые серо-зеленоватые выделения с резким запахом.
Атрофический (сенильный) кольпит. Развивается при снижении уровня эстрогенов, чаще в период менопаузы или лактации. Проявляется сухостью и истончением слизистой.
Аллергический и неинфекционный вагинит. Возникает как реакция на средства гигиены, латекс, лубриканты, синтетическое бельё или травму слизистой.

По течению вагинит бывает острым (яркие симптомы), подострым и хроническим. Хроническая форма протекает со стёртой картиной и периодическими обострениями (рецидивами).

3. Причины и факторы риска

Условно-патогенные микробы в небольшом количестве живут во влагалище постоянно и вреда не приносят. Проблемы начинаются, когда что-то ослабляет лактобактериальную защиту, и микробы получают возможность размножаться. Основные факторы, которые повышают риск вагинита:

Инфекции, в том числе передаваемые половым путём.
Приём антибиотиков, ведь они подавляют не только болезнетворную, но и полезную флору.
Гормональные сдвиги: половое созревание, беременность, менопауза, приём гормональных препаратов.
Хронические заболевания, например сахарный диабет.
Снижение общего иммунитета на фоне стресса, переутомления, гиповитаминоза.
Частые спринцевания и агрессивная интимная гигиена, которые вымывают нормальную микрофлору.
Аллергия на средства гигиены, бельё, латекс или сперму.
Микротравмы слизистой во время близости, родов или манипуляций.

Вагинит может развиться и у девочек, и у женщин, не живущих половой жизнью. Причиной становятся неправильная гигиена, аллергия, ослабленный иммунитет или длительная антибиотикотерапия.

4. Симптомы: как распознать вагинит

Воспаление может протекать почти незаметно, а может доставлять серьёзный дискомфорт. Чаще всего женщину беспокоят:

Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов.
Нетипичные выделения. Обильные, изменённого цвета (белые, серые, жёлтые, зеленоватые), нередко с неприятным запахом.
Сухость и раздражение слизистой, чувство стянутости.
Дискомфорт при мочеиспускании и во время близости (диспареуния).
Отёчность и покраснение, иногда микротрещины у входа во влагалище.
Кровянистые прожилки в выделениях вне менструации. Это тревожный признак, при котором осмотр нужен обязательно.

Когда обязательно записаться к гинекологу:

появились нетипичные выделения, запах, зуд или дискомфорт, даже слабо выраженные;
сменился партнёр или образ жизни;
вы планируете беременность;
симптомы повторяются раз за разом.

5. Вагинит при беременности

Во время беременности вагинит встречается часто. Причина в том, что меняется гормональный фон, временно снижаются общий иммунитет и кислотность среды. Некоторые формы воспаления, особенно вызванные ИППП или стрептококком, повышают риск осложнений, среди них угроза преждевременных родов и инфицирование новорождённого. Поэтому любые симптомы у будущей мамы требуют своевременного обращения к врачу. Часть препаратов имеет ограничения по срокам беременности, поэтому подбирать их должен только специалист.

6. Чем опасен вагинит без лечения

Нелеченое воспаление снимает естественную защиту слизистой и склонно переходить в хроническую форму. Игнорировать проблему не стоит из-за возможных последствий:

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). К ним относят эндометрит, сальпингит, аднексит, когда инфекция поднимается к матке и придаткам.
Повышенная восприимчивость к инфекциям. Ослабленная защита облегчает заражение ИППП, среди них ВИЧ.
Инфекции мочевыделительной системы. Возможны уретрит и цистит.
Проблемы с репродуктивным здоровьем. Длительный вагинит рассматривают как фактор риска нарушения зачатия и вынашивания.
Осложнения беременности. Возможны преждевременные роды и внутриутробное инфицирование плода.

7. Диагностика: какие анализы назначают

Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, ведь симптомы вагинита, кандидоза и ряда ИППП пересекаются. Разобраться помогает комплекс обследований:

Осмотр и сбор анамнеза. Врач уточнит характер выделений, приём лекарств, способ контрацепции, перенесённые беременности и операции.
Мазок на флору. Микроскопия оценивает состав микрофлоры и признаки воспаления.
Посев с определением чувствительности. Помогает выявить возбудителя и подобрать препарат, к которому он чувствителен.
Анализы на ИППП. Прицельные ПЦР-тесты и посевы исключают трихомониаз, хламидиоз, гонорею и другие инфекции.
Дополнительные методы. При необходимости назначают кольпоскопию, УЗИ органов малого таза и общеклинические анализы.

В медицинском центре «Московия» гинеколог подберёт нужный объём обследования индивидуально, от базового мазка на флору до расширенных ПЦР-панелей микрофлоры.

8. Лечение вагинита

Лечением занимается гинеколог, а схема подбирается строго по результатам анализов. Общие принципы такие:

Воздействие на причину. При инфекционном вагините применяют антибактериальные или противогрибковые средства, чаще местно, в форме вагинальных свечей, капсул или таблеток.
Восстановление микрофлоры. Используют пробиотики и средства с молочной кислотой, чтобы вернуть кислую защитную среду.
Устранение раздражителя. При аллергической форме важно убрать сам раздражитель, иначе эффект будет временным.
Лечение партнёра. При ИППП курс проходят оба партнёра.

Что важно на время лечения:

пройти курс полностью, не бросая при первом улучшении;
отказаться от половых контактов или использовать барьерную контрацепцию до выздоровления;
воздержаться от алкоголя, который несовместим с рядом препаратов;
прийти на контрольный приём после курса и сдать анализы, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Самолечение недопустимо. Без анализов невозможно точно определить возбудителя, а бесконтрольный приём препаратов и спринцевания способны усилить дисбиоз и перевести болезнь в хроническую форму.

9. Профилактика и защита от рецидивов

Вагинит склонен возвращаться, поэтому профилактика не менее важна, чем лечение. Чтобы поддерживать здоровую микрофлору:

используйте барьерную контрацепцию (презервативы), особенно с новым партнёром;
не спринцуйтесь без назначения врача, ведь это вымывает лактобактерии;
не принимайте антибиотики, противогрибковые и гормональные препараты бесконтрольно;
выбирайте бельё из натуральных тканей и регулярно его меняйте;
подмывайтесь тёплой водой или мягкими средствами для интимной зоны, используйте отдельное полотенце;
вместе с партнёром регулярно проверяйтесь на ИППП, ведь часть инфекций протекает бессимптомно;
поддерживайте иммунитет и здоровье кишечника, вовремя лечите хронические болезни;
проходите плановые осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Частые вопросы

Передаётся ли вагинит половым путём?
Само воспаление на фоне нарушенной микрофлоры не заразно. Но если оно вызвано грибами или ИППП, лечение потребуется и партнёру.

Сколько лечится вагинит?
Зависит от формы. Иногда достаточно короткого курса, в других случаях лечение занимает около недели и дольше. Облегчение обычно наступает на 2 или 3 день терапии.

Можно ли жить половой жизнью во время лечения?
На время лечения близость лучше ограничить, ведь она усиливает дискомфорт, снижает эффективность терапии, а при ИППП опасна для партнёра.

Вагинит и молочница, это одно и то же?
Нет. Молочница является одной из форм вагинита, которую вызывает грибок Candida. Есть и другие формы, с бактериальной, трихомонадной или атрофической природой, поэтому лечение отличается.

Может ли быть вагинит у девушки, не живущей половой жизнью?
Да. Причиной могут стать неправильная гигиена, аллергия, снижение иммунитета или длительный приём лекарств.

Запишитесь на приём

Если вы заметили нетипичные выделения, запах, зуд или дискомфорт, не откладывайте визит. Гинекологи медицинского центра «Московия» проведут осмотр, назначат необходимые анализы и подберут схему лечения, а также помогут снизить риск рецидивов.

Записаться на приём к гинекологу

Автор и медицинская проверка: Иванова Марина Николаевна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, врач УЗИ, врач высшей категории. Стаж более 20 лет. Медицинский центр «Московия», г. Ступино. Проверено 15.07.2026.

Источники

Вагинит (кольпит): клинические рекомендации Минздрава РФ.
Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: федеральные клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов.
Международная классификация болезней (МКБ-10), код N76.
Серов В. Н., Сухих Г. Т., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии.
Акушерство и гинекология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа.