Важно. Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. По одним симптомам невозможно отличить грипп А от гриппа B, COVID-19 и других респираторных инфекций. При выраженном ухудшении самочувствия обратитесь за медицинской помощью.
Грипп А — острая вирусная инфекция дыхательных путей. Заболевание часто начинается внезапно: повышается температура, появляются озноб, головная боль, ломота в теле, выраженная слабость и кашель. Вирус гриппа типа А способен изменяться и вызывать как сезонные эпидемии, так и пандемии.
К этому типу относятся известные подтипы A(H1N1) и A(H3N2). Определить разновидность вируса по самочувствию нельзя. Если уточнение возбудителя влияет на тактику лечения, врач может назначить лабораторное исследование.
Грипп А вызывают РНК-содержащие вирусы семейства ортомиксовирусов. Они поражают преимущественно клетки слизистой оболочки дыхательных путей. После проникновения в клетку вирус использует её ресурсы для размножения, а новые вирусные частицы заражают соседние клетки.
На поверхности вируса находятся два важных белка:
По сочетанию вариантов этих белков вирусы гриппа А делят на подтипы, например H1N1 и H3N2.
Грипп А способен заражать не только людей, но и некоторых животных. Природным резервуаром многих его разновидностей служат птицы. Большинство сезонных случаев среди людей, однако, связано не с животными, а с передачей адаптированных вирусов от человека к человеку.
При копировании генетического материала вируса возникают изменения. Постепенное накопление небольших мутаций называется антигенным дрейфом. Из-за него ранее сформированная иммунная защита может хуже распознавать обновлённый вирус. По этой причине состав вакцин регулярно пересматривают, а вакцинацию рекомендуется проходить ежегодно.
Возможны и более значительные изменения. Если одна клетка заражается разными вирусами гриппа А, сегменты их генетического материала могут перемешиваться. Такой процесс называют реассортацией, а крупное изменение антигенной структуры — антигенным сдвигом. Появление вируса, существенно отличающегося от ранее циркулировавших, может создать условия для пандемии.
Именно вирусы типа А были связаны с пандемией «испанского гриппа» 1918–1919 годов, «азиатским гриппом» 1957 года, «гонконгским гриппом» 1968 года и пандемией A(H1N1)pdm09 в 2009 году.
В сезонных эпидемиях среди людей основное значение имеют два подтипа:
Существуют и зоонозные вирусы гриппа А, которые преимущественно циркулируют среди птиц или других животных. К ним относятся некоторые варианты H5N1, H5N6, H7N9 и H9N2. Случаи заражения людей такими вирусами рассматривают отдельно от обычного сезонного гриппа.
Названия «свиной» и «птичий» грипп указывают на происхождение или природный резервуар определённых вариантов. Они не означают, что любой грипп А передаётся человеку от животных.
Сезонный грипп распространяется преимущественно с респираторными частицами, которые заболевший человек выделяет при дыхании, разговоре, кашле и чихании. Риск передачи выше при близком и продолжительном контакте, особенно в плохо проветриваемом помещении.
Заражение через руки и предметы также возможно, если вирус попадает на слизистые носа, рта или глаз. Поэтому мытьё рук дополняет, но не заменяет проветривание и ограничение тесных контактов с заболевшими.
Человек может выделять вирус ещё до того, как полностью проявятся симптомы. Наиболее высокая заразность обычно приходится на первые дни болезни. У детей и людей с ослабленным иммунитетом выделение вируса может продолжаться дольше.
Инкубационный период — время между заражением и появлением симптомов — чаще составляет от одного до четырёх дней.
Заболевание нередко начинается резко. Человек может сравнительно хорошо чувствовать себя утром, а через несколько часов столкнуться с лихорадкой, ознобом и выраженной слабостью.
К возможным симптомам относятся:
У некоторых пациентов, особенно у детей, возникают тошнота, рвота или жидкий стул. Эти проявления не считаются обязательными и не позволяют определить тип вируса.
Высокая температура характерна для гриппа, но заболевание может протекать и без выраженной лихорадки. Это возможно у пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом и при лёгком течении инфекции.
Вирусы гриппа А и B вызывают сходные симптомы. Оба типа способны приводить к тяжёлому заболеванию и осложнениям. По клинической картине нельзя надёжно определить, какой именно вирус стал причиной инфекции.
В эпидемиологическом отношении между ними есть различия. Вирус гриппа А имеет множество подтипов, заражает людей и некоторых животных, способен к значительным изменениям и становился причиной пандемий. Грипп B преимущественно циркулирует среди людей и вызывает сезонные эпидемии.
От обычной простуды грипп чаще отличается внезапным началом, выраженной слабостью, ломотой и головной болью. Однако аналогичные проявления возможны при COVID-19, респираторно-синцитиальной и других инфекциях. Точный диагноз нельзя поставить по одному симптому или характеру температуры.
Тяжёлое течение возможно у любого человека, но вероятность осложнений выше у следующих групп:
Пациентам из групп риска следует связаться с врачом вскоре после появления симптомов. Это важно для своевременной оценки состояния и решения вопроса о противовирусной терапии.
Большинство людей выздоравливает без серьёзных последствий. Тем не менее грипп способен вызывать осложнения, связанные как с самим вирусом, так и с присоединением бактериальной инфекции.
Возможны:
Особого внимания требует повторное ухудшение после временного улучшения. Если температура снова повышается, кашель усиливается, появляются одышка или боль в груди, необходимо обратиться к врачу.
Плановая или быстрая консультация врача нужна, если симптомы выражены, состояние не улучшается, появляется повторная лихорадка либо заболевший относится к группе повышенного риска.
Неотложная помощь требуется при следующих признаках:
У ребёнка тревожными признаками также считаются втяжение межрёберных промежутков при вдохе, отказ от питья, отсутствие привычной реакции на окружающих и выраженная вялость.
Врач уточняет время появления симптомов, их динамику, возможные контакты с заболевшими и наличие факторов риска. Во время осмотра оцениваются температура, частота дыхания, насыщение крови кислородом и состояние дыхательной системы.
Для подтверждения инфекции могут использоваться:
Отрицательный результат быстрого теста не всегда исключает грипп. Врач оценивает его вместе с симптомами и текущей эпидемиологической ситуацией.
Тактика зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, продолжительности симптомов и риска осложнений. При лёгком течении основой помощи становятся отдых, достаточное питьё и симптоматическое лечение с учётом противопоказаний.
Противовирусные препараты. Такие средства назначает врач. Наиболее выраженный эффект обычно достигается при раннем начале терапии, особенно в первые двое суток после появления симптомов. При тяжёлом или прогрессирующем заболевании лечение может быть полезно и при более позднем начале.
Жаропонижающие и обезболивающие средства. Могут применяться для облегчения лихорадки, головной и мышечной боли. Выбор препарата зависит от возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.
Антибиотики. На вирус гриппа они не действуют. Антибактериальная терапия назначается только при подтверждённой или предполагаемой бактериальной инфекции.
Самостоятельно начинать приём рецептурных противовирусных препаратов или антибиотиков не следует. Также нежелательно одновременно использовать несколько комбинированных средств от простуды без проверки состава: они могут содержать одинаковые действующие вещества.
Детям и подросткам при вирусной инфекции нельзя давать ацетилсалициловую кислоту без назначения врача.
Возвращаться к привычным нагрузкам после болезни лучше постепенно. Слабость и сниженная выносливость могут сохраняться некоторое время даже после нормализации температуры.
Основным способом специфической профилактики считается ежегодная вакцинация. Состав вакцин пересматривают с учётом того, какие варианты вирусов предположительно будут циркулировать в новом сезоне.
Вакцина не защищает от всех ОРВИ и не исключает заражение гриппом полностью. Её основная задача — снизить вероятность заболевания, тяжёлого течения, госпитализации и осложнений.
Особенно важна вакцинация для людей из групп повышенного риска, а также для медицинских работников и тех, кто живёт вместе с уязвимыми пациентами.
Дополнительные меры профилактики:
Грипп А и свиной грипп — одно и то же?
Не совсем. Свиной грипп — название, связанное с отдельными вариантами вируса типа А, прежде всего A(H1N1)pdm09. Грипп А — более широкое понятие, включающее также H3N2 и другие подтипы.
Можно ли определить грипп А по симптомам?
Нет. Внезапное начало, лихорадка, ломота и кашель позволяют предположить грипп, но не определить его тип. При необходимости диагноз подтверждают лабораторным исследованием.
Сколько длится грипп А?
У многих пациентов острые симптомы уменьшаются примерно в течение недели. Кашель, слабость и сниженная работоспособность могут сохраняться дольше. При осложнениях продолжительность болезни увеличивается.
Нужны ли антибиотики?
При неосложнённом гриппе антибиотики не применяются, поскольку они не действуют на вирусы. Врач может назначить их при присоединении бактериальной инфекции.
Когда нужно делать тест на грипп?
Исследование может потребоваться при тяжёлом течении, наличии факторов риска, подозрении на осложнения или если результат повлияет на лечение. Необходимость теста определяет врач.
Почему прививку делают каждый год?
Вирусы гриппа постоянно изменяются, а состав вакцины обновляется с учётом прогнозируемых вариантов нового сезона. Кроме того, уровень иммунной защиты со временем снижается.
Защищает ли вакцина от гриппа А?
Сезонные вакцины содержат компоненты против актуальных вариантов гриппа А и B. Эффективность меняется от сезона к сезону, но вакцинация снижает риск тяжёлого заболевания и осложнений.
Если появились признаки гриппа, особенно при наличии хронических заболеваний или других факторов риска, обратитесь к врачу. Терапевт медицинского центра «Московия» оценит состояние, определит необходимый объём обследования и подберёт лечение с учётом противопоказаний.
Записаться на приём к терапевту
Автор и медицинская проверка: Дурандина Валентина Викторовна, терапевт, профпатолог, врач высшей категории. Медицинский центр «Московия», г. Ступино. Проверено 13.08.2026.
